家里长辈擅长医术，行事作风都偏严谨，小时候耳濡目染，也成为了一个严肃古板的人，尤其是在学术研究上，但其实有时候反而固步自封，无法接受新观点。

直到有次接诊了一个痛风患者，我有些拿捏不准，请教了长辈，他的一番话打通了我的新思路。

他说：哪有什么痛风，不过是肝经有“垃圾”了，我从疑惑到佩服的五体投地，再到如今青出于蓝胜于蓝。

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长辈是家族中最离经叛道的医生了，年轻的时候喜欢外出当游医，就是嫌弃家里人在学术上的古板，偶然间遇到了倪师，更是打开了新思路。

倪师认为，医家辨证的时候，既要整体看待，又要分体而论，主要还是讲究一个因果，很多人容易陷入一个误区，就是揪着一个点去辨证，却不考虑整体，这样看病，迟早要完。

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长辈的这个治疗痛风的思路，就是倪师提供的，后来我用这个思路帮助了很多痛风患者控制住了，从此摆脱了疼痛。

举个临床患者的例子吧

王先生，痛风史3年，来找了我三次，每次都是家人推着轮椅进来的，脚指头又红又痛，根本无法走路，之前一直在服用秋水*碱等药，不敢停，现在想配合着中药慢慢停*药。

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刻诊：脚趾关节红肿热痛，行走困难，口苦、舌苔厚腻，脉弦滑而数。

心下了然，思索后开方：龙胆草、柴胡、黄芩、车前子、木通、当归、甘草、丹皮、白芍、蒲公英

2个疗程，脚趾疼痛明显减轻，后调方1个疗程后，药开始减量，疼痛未加剧，最后完全停掉，目前饮食控制稳定，痛风未复发。

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中医角度看，大脚趾和身体的两条经脉相连，一条是足厥阴肝经，一条是足太阴脾经。

从经脉连接上看，痛风首先要考虑的就是肝经病和脾经病。再结合患者的脉象和舌象，发现问题就出在肝经上。

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患者舌苔厚腻、湿热蕴蒸，由此得出肝经湿热，胆气上逆，所以患者口苦，湿热蕴于下焦，膀胱气化不利，所以小便短少而黄。

结合经脉，外在表现，就可以看出患者属于肝经湿热。湿热循经下注来到脚趾，导致患者脚趾红肿热痛。

这个时候就要清肝经湿热了，那么是不是我们只要把肝经里的“垃圾”给清出去，疼痛问题是不是就迎刃而解了？这就是中医的绝妙之处，从源头找问题，慢而精。

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再来看看这个方子：

龙胆草、黄芩——肝经湿热；

车前子、木通——清热渗湿、利水通淋；

当归——养血柔肝、行血止痛；

柴胡——善于疏肝解郁；

丹皮——清热凉血、活血化瘀；

白芍——酸敛肝阴，养血柔肝止痛；

蒲公英——清热解毒、消肿散结、利尿通淋。

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